Eine Arztpraxis zu gründen ist fachlich anspruchsvoll und bürokratisch zugleich. Approbation und Facharztstatus sind die Eintrittskarte. Ob du an deinem Wunschort aber überhaupt eine Kassenzulassung bekommst, entscheidet die Bedarfsplanung.
Dieser Leitfaden erklärt dir, welche Voraussetzungen du brauchst, wie die Kassenzulassung funktioniert, wo gesperrte Planungsbereiche dein Vorhaben bremsen und wie die Finanzierung realistisch aussieht. Die Starthilfe unterstützt dich bei Businessplan und Praxiskredit, damit die Bank früh überzeugt ist.
Kostenloses Erstgespräch: Wir prüfen mit dir, ob dein Zielgebiet für die Kassenzulassung offen ist und wie die Finanzierung tragfähig wird.
Inhaltsverzeichnis
Arztpraxis gründen: das Wichtigste kurz
- Was: eigene Niederlassung als Ärztin oder Arzt, mit oder ohne Kassenzulassung
- Voraussetzung: Approbation. Für die Behandlung gesetzlich Versicherter zusätzlich der Facharztstatus und der Eintrag ins Arztregister
- Kassenzulassung: hängt von der Bedarfsplanung ab. Ab einem Versorgungsgrad von 110 % gilt ein Planungsbereich als gesperrt
- Unterlagen: Auszug aus dem Arztregister, Nachweise ärztlicher Tätigkeit, Lebenslauf, polizeiliches Führungszeugnis
- Finanzierung: ein Praxiskredit ist fast immer nötig, Eigenkapital allein reicht selten
- Bei Sperre: Übernahme eines Kassensitzes, Sonderbedarf, Anstellung oder Privatpraxis
- Beratung durch die Starthilfe: über AVGS häufig zu 100 % gefördert
Passt das zu dir?
Die Praxisgründung ist der Schritt aus der Anstellung in die volle unternehmerische Verantwortung. Fachlich bist du vorbereitet, kaufmännisch beginnt jetzt die eigentliche Lernkurve.
Gut geeignet, wenn du…
- die Approbation und für die Kassenzulassung den passenden Facharztstatus schon hast
- bereit bist, dich mit Bedarfsplanung, Zulassungsausschuss und Praxisfinanzierung auseinanderzusetzen
- auch eine Praxisübernahme statt einer Neugründung in Betracht ziehst, falls dein Zielgebiet gesperrt ist
Eher schwierig, wenn du…
- in einem gesperrten Planungsbereich gründen willst, ohne Übernahme oder Sonderbedarf zu prüfen
- keine Rücklagen oder Bankfinanzierung für Ausstattung und Anlaufkosten einplanst
- auf eine schnelle Zulassung hoffst, die Zulassungsausschüsse tagen in festen Abständen
Expertentipp: Prüf vor der Standortsuche die aktuelle Bedarfsplanung für deine Fachgruppe und Region bei der Kassenärztlichen Vereinigung. Ein Gebiet, das heute offen ist, kann in einigen Monaten gesperrt sein. Umgekehrt werden durch Praxisabgaben regelmäßig Kassensitze frei.
Bedarfsplanung und Kassenzulassung: der entscheidende Faktor
Die Bedarfsplanungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses legt fest, wie viele Ärzte einer Fachgruppe im Verhältnis zur Einwohnerzahl in einem Planungsbereich vorgesehen sind. Auf dieser Grundlage stellt der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen fest, ob ein Bereich offen oder gesperrt ist.
- Versorgungsgrad unter 110 %: Der Planungsbereich ist offen, eine Neuzulassung ist möglich, solange Sitze frei sind.
- Versorgungsgrad ab 110 %: Der Bereich gilt als überversorgt und wird gesperrt. Eine Zulassung gibt es dann nur über die Nachbesetzung eines bestehenden Sitzes, über Sonderbedarf oder in Anstellung.
- Unterversorgung liegt erst deutlich darunter vor, bei Hausärzten unter 75 %, bei Fachärzten unter 50 %. Dort gibt es oft zusätzliche Förderprogramme der KV.
- Der Eintrag ins Arztregister bei der Kassenärztlichen Vereinigung ist Voraussetzung für jede Zulassung. Dafür brauchst du Approbation und abgeschlossene Weiterbildung.
- Über den Antrag entscheidet der Zulassungsausschuss. Er tagt zu festen Terminen, die Unterlagen müssen vorher vollständig vorliegen.
Die Versorgungsgrade ändern sich laufend. Verlass dich deshalb nicht auf ältere Zahlen, sondern frag den aktuellen Stand direkt bei deiner KV ab.
Praxisformen: allein oder gemeinsam
- Einzelpraxis: volle Entscheidungsfreiheit, aber auch volles Risiko und alle Kosten allein
- Berufsausübungsgemeinschaft: früher Gemeinschaftspraxis. Mehrere Ärzte behandeln und rechnen gemeinsam ab, meist als GbR oder Partnerschaftsgesellschaft
- Praxisgemeinschaft: gemeinsame Räume, Geräte und Personal, aber getrennte Patienten und Abrechnung
- Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ): Ärzte arbeiten dort oft angestellt. Gründen dürfen ein MVZ nur bestimmte Träger, etwa zugelassene Ärzte oder Krankenhäuser
Privatpraxis ohne Kassenzulassung
Für eine reine Privatpraxis brauchst du die Approbation, aber keine Kassenzulassung und keine freie Stelle in der Bedarfsplanung. Du behandelst Privatversicherte und Selbstzahler und rechnest nach der GOÄ ab. Das ist schneller umsetzbar, die Patientengewinnung ist aber deutlich anspruchsvoller.
Wer sind wir?
Die Starthilfe begleitet dich von der ersten Idee bis zur fertigen Gründung, mit Businessplan, Finanzierungsplan und Fördermittel-Check. Wir kennen die Wege, die für Ärztinnen und Ärzte in der Praxisgründung wirklich funktionieren.
Als AZAV-zertifizierter Bildungsträger arbeiten wir bundesweit, vor Ort, online oder hybrid. Über das AVGS-Gründercoaching kann unsere Beratung vollständig gefördert werden.
Vor dem Start: Checkliste für die Praxisgründung
- Approbation und gegebenenfalls Facharztanerkennung vorhanden
- Eintrag ins Arztregister beantragt
- Bedarfsplanung für Zielregion und Fachgruppe geprüft
- Businessplan und Finanzierungskonzept erstellt. Businessplan erstellen lassen
- Praxisräume gefunden oder eine Übernahme geprüft
- Berufshaftpflicht und weitere Versicherungen geklärt
Rechtliches & Formalitäten
Ärztinnen und Ärzte üben einen klassischen freien Beruf aus. Für die Niederlassung brauchst du deshalb keine Gewerbeanmeldung, wohl aber eine Reihe fachlicher und formaler Zulassungen.
- Finanzamt: Anmeldung als Freiberufler über den Fragebogen zur steuerlichen Erfassung, ein Gewerbe meldest du nicht an. Heilbehandlungen sind nach § 4 Nr. 14 UStG von der Umsatzsteuer befreit.
- Kassenzulassung: Antrag beim Zulassungsausschuss, der bei der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung angesiedelt ist.
- Berufshaftpflicht: verlangt die ärztliche Berufsordnung. Für Vertragsärzte schreibt § 95e SGB V außerdem eine Mindestdeckung vor, die du der KV nachweisen musst.
- Nachweise: Approbationsurkunde und Facharzturkunde legst du im Original oder als beglaubigte Kopie vor.
Kosten & Startkapital realistisch planen
Die Kosten hängen stark vom Fachgebiet ab. Eine Hausarztpraxis braucht deutlich weniger Technik als eine radiologische oder augenärztliche Praxis. Die folgenden Werte sind grobe Richtwerte.
| Position | Kosten (geschätzt) |
|---|---|
| Medizinische Ausstattung, je nach Fachgebiet | 50.000 bis 250.000 € |
| Umbau und Einrichtung der Praxisräume | 30.000 bis 100.000 € |
| Praxisverwaltungssystem und IT | 5.000 bis 15.000 € |
| Liquiditätsreserve für die Anlaufphase | 20.000 bis 50.000 € |
Expertentipp: Eine Praxisübernahme ist oft günstiger und schneller als eine Neugründung. Patientenstamm, Ausstattung und im Nachbesetzungsverfahren auch der Kassensitz gehen auf dich über. In gesperrten Planungsbereichen ist das häufig der einzige Weg.
Umsatz & Break-even: ein Mini-Beispiel
Ein vereinfachtes Beispiel für eine Hausarztpraxis. Honorare, Fallzahlen und Kostenquoten unterscheiden sich je nach Fachgebiet und Region stark, die Werte sind deshalb nur Richtwerte.
| Position | Wert |
|---|---|
| Behandlungsfälle pro Quartal | ca. 800 bis 1.200 |
| Honorar pro Fall (GKV) | abhängig von Fachgebiet und EBM-Ziffern |
| Laufende Kosten für Personal, Miete und Material | oft mehr als die Hälfte des Umsatzes |
| Break-even | meist 12 bis 24 Monate nach Eröffnung |
Für den Businessplan rechnest du mit den Abrechnungsdaten deiner KV und, bei einer Übernahme, mit den Zahlen der abgebenden Praxis. Banken achten besonders auf die Liquidität in den ersten Quartalen, weil die KV-Honorare zeitversetzt fließen.
Ablaufplan: so gehst du Schritt für Schritt vor
-
Schritt 1: Bedarfsplanung prüfen
Versorgungsgrad für Fachgruppe und Zielregion bei der zuständigen KV erfragen. -
Schritt 2: Eintrag ins Arztregister beantragen
Approbationsurkunde, Facharzturkunde und Tätigkeitsnachweise einreichen. -
Schritt 3: Businessplan und Finanzierung
Ein Praxiskredit ist meist nötig, die Bank verlangt einen detaillierten Plan. Businessplan erstellen lassen. -
Schritt 4: Kassenzulassung beantragen
Antrag beim Zulassungsausschuss, Sitzungstermine und Fristen einplanen. -
Schritt 5: Praxisräume und Ausstattung organisieren
Neue Räume umbauen oder eine bestehende Praxis übernehmen. -
Schritt 6: Personal einstellen und eröffnen
Medizinische Fachangestellte einstellen, Praxisverwaltungssystem einrichten, Eröffnung bekannt machen.
Marketing: Patienten gewinnen als neue Praxis
Ärztliche Werbung ist durch die Berufsordnung eingeschränkt, sachliche Information ist aber erlaubt und wirksam.
- Unternehmensprofil bei Google und lokale Auffindbarkeit für Suchen wie „Hausarzt“ oder dein Fachgebiet plus Stadt
- Überweiserbeziehungen zu anderen Praxen und Kliniken aufbauen
- Praxiswebsite mit Online-Terminvergabe, das erleichtert neuen Patienten den ersten Kontakt
- Bei einer Übernahme: den Patientenstamm mit klarer Kommunikation zur Praxisübergabe halten
Förderung & Finanzierung: deine Optionen
Für den Start in die Selbstständigkeit gibt es mehr Unterstützung, als viele ahnen:
- Gründungszuschuss: Wenn du aus dem ALG I gründest, bekommst du 6 Monate dein Arbeitslosengeld plus 300 € monatlich, auf Antrag weitere 9 Monate 300 €. Mehr zum Gründungszuschuss.
- AVGS-Gründercoaching: Die Arbeitsagentur übernimmt bis zu 100 % der Beratungskosten. Mehr zum AVGS-Gründercoaching.
- KfW-Förderkredite: Das KfW-Startgeld bietet bis 200.000 € ohne Eigenkapital. Für größere Praxisinvestitionen kommen weitere Förderkredite und die Praxisfinanzierung der Banken infrage. Finanzierung & Fördermittel.
- Businessplan durch die Starthilfe: bankentauglich in 2 bis 4 Wochen. Businessplan erstellen lassen.
Für Bank oder Arbeitsagentur brauchst du fast immer einen klaren Plan, also Konzept plus Zahlen. Bei einer Praxisgründung prüft die Bank ihn besonders genau, weil hohe Summen vorfinanziert werden.
Häufig gestellte Fragen
Was brauche ich, um eine Arztpraxis zu eröffnen?
Die Approbation ist die gesetzliche Grundvoraussetzung. Für die Behandlung gesetzlich Versicherter brauchst du zusätzlich eine abgeschlossene Facharztweiterbildung, den Eintrag ins Arztregister und eine Kassenzulassung. Ob es die gibt, hängt von der Bedarfsplanung in deinem Planungsbereich ab.
Kann ich überall eine Kassenzulassung bekommen?
Nein. Ab einem Versorgungsgrad von 110 % gilt ein Planungsbereich als gesperrt. Eine Zulassung bekommst du dann nur über die Nachbesetzung eines bestehenden Sitzes, über Sonderbedarf oder in Anstellung bei einer zugelassenen Praxis oder einem MVZ.
Was kostet die Gründung einer Arztpraxis?
Das hängt stark vom Fachgebiet ab. Die medizinische Ausstattung allein kann 50.000 bis 250.000 € kosten, dazu kommen Praxisräume, IT und eine Liquiditätsreserve für die Anlaufphase. Ein Praxiskredit ist in den meisten Fällen nötig.
Ist eine Praxisübernahme einfacher als eine Neugründung?
In vielen Fällen ja, besonders in gesperrten Planungsbereichen. Bei einer Übernahme gehen Patientenstamm und Ausstattung direkt mit über, den Kassensitz bekommst du im Nachbesetzungsverfahren über den Zulassungsausschuss.
Kann ich ohne Doktortitel eine Arztpraxis eröffnen?
Ja. Der Doktortitel ist keine Voraussetzung für die Niederlassung. Entscheidend sind die Approbation und für die Kassenzulassung die Facharztanerkennung.
Kann ich eine Arztpraxis eröffnen, ohne selbst Arzt zu sein?
Nein. Eine Arztpraxis führen dürfen nur approbierte Ärztinnen und Ärzte. Auch ein Medizinisches Versorgungszentrum dürfen nur bestimmte Träger gründen, etwa zugelassene Ärzte oder Krankenhäuser. Als Nichtmediziner kannst du dich zum Beispiel über die Praxisverwaltung oder Dienstleistungen für Praxen selbstständig machen.
Du weißt schon, als was du dich selbstständig machen möchtest?
Dann lohnt sich ein Blick in unsere Branchenübersicht, mit branchenspezifischen Tipps zu Kosten, Genehmigungen und Förderung.
Fazit & nächster Schritt
Eine Arztpraxis zu gründen gelingt am besten mit einem klaren Blick auf die Bedarfsplanung, einer realistischen Finanzierung und der Offenheit für eine Praxisübernahme. Wer diese Punkte früh klärt, vermeidet die teuersten Fehler.
- Bedarfsplanung vor der Standortsuche prüfen
- Businessplan und Praxiskredit früh mit der Bank besprechen
- Übernahme als Alternative zur Neugründung mitdenken
- Liquiditätsreserve für die Anlaufphase realistisch kalkulieren
Die Starthilfe begleitet dich von der ersten Standortprüfung bis zur eröffneten Praxis, bundesweit, online oder vor Ort.
Tel: 0800 143 0000 · WhatsApp: +49 176 859 837 81 · info@starthilfe-beratung.de
